зубной протез

Вантовые зубной протез традиционные системы зубныхпротезов с позиций мерфологии.РяховскийА.Н.Вантовые зубной протез традиционные системы зубных протезов с позиций мерфологии.Ряховский А.Н. Современные зубные протезы, являя собой симбиоз современных технологийи художественного искусства, позволяют максимально сблизить образное восприятиеестественных зубов зубной протез протезов, делая их практически не отличимыми зубной протез незаметнымив полости рта. Однако, отдавая приоритет эстетике зубных протезов, нами часто вжертву приносятся целостность зубной протез здоровье оставшихся зубов. Большинство современныхзубных протезов таковы, что имеют все же заметное негативное влияние на краевойпародонт, твердые ткани зубной протез пульпу зуба. Это влияние связано, в первую очередь, с использованиемискусственных коронок.Анализ врачебной деятельности любого врача-стоматолога ортопеда убедительнопоказывает подавляющее преобладание искусственных коронок средипрочих конструкций. При более внимательном рассмотрении оказывается, что в общемобъеме изготавливаемых коронок очень малую часть составляют коронки,которые изготавливаются по прямым показаниям, зубной протез именно, при существенном разрушениикоронковой части зуба , выраженном изменении цвета зуба. Значительно большуючасть составляют опорные коронки несъемных зубной протез съемных зубных протезов.Рис.1. Бывает зубной протез хуже.При этом врачи очень часто предпочитают предварительно депульпировать опорныезубы перед изготовлением современных коронок с облицовкой. Однако, как следует зубной протез законаМерфи: "Если какая-нибудь неприятность может случиться, она случается". Хорошо известно, что при любом виде эндодонтического лечения осложнения составляютсущественный процент. На рис.1 хорошо видны некоторые из перечисленныхосложнений.Подобные осложнения приводят через какое-то время после фиксации протезовк необходимости перелечивания зубов, что иногда требует снятия зубных протезови повторного протезирования.Стоматологические технологии , как правило, сложны зубной протез многоэтапны. И выполнениекаждого этапа требует внимательности зубной протез сосредоточенности от исполнителя. Нокак следует из расширенного законаМерфи: "Если могут случиться нескольконеприятностей, они происходят в самой неблагоприятной последовательности"Поэтому, чем сложнее технология, тем выше вероятность ошибки. Она можетбыть снижена упрощением стоматологических методик. Однако, как гласитзаконМейера:"Усложнять-просто, упрощатьсложно".Есть зубной протез другой аспект рассматриваемой проблемы. Один из универсальныхзаконов мерфологиигласит:"Если за ошибку в рассчете отвечает больше одногочеловека, виноватых ненайти". Может ли врач в полной мере проконтролировать работузубного техника? А ведь именно врач, в конечном итоге, отвечает за качество лечения. И вэтой связи весьма слабым утешением является восьмое правило Фингейла:"Работа вкоманде очень важна. Она позволяет свалить вину надругого". Помните у Райкина: "Кто костюм шил?"Рис.2. В моем дворе после укладки асфальта завяли деревья.Каждый из практикующих врачей знает какое жалкое зрелище представляют из себязубы, вернее остатки зубов после того как сняты искусственные коронки (рис.2). Развеможно считать такую ситуацию нормальной?Неизбежным последствием зубного протезирования является травма, которуюнаносят зубопротезные конструкции пародонту зубов. В первую очередь это проявляетсянегативным влиянием края коронок на десневой край, вызывая его воспаление,с последующей ретракцией. Безусловно, при некачественном изготовлении коронокэто влияние более выражено. И как результат этого влияния ретракция десны формируетэстетический дефект (рис.3) зубной протез вызывает необходимость повторного протезирования.Рис.3. А зубы-то подросли!Каждый из стоматологов в своей практике сталкивался с осложнениями при проведениилечения (стоматологи тоже живые люди, которым также свойственно ошибаться).Это ведет иногда зубной протез к конфликтной ситуации. Во всех случаях, ее напряженность темострее, чем более инвазивной оказалась методика лечения, что как раз характернодля современных методов несъемного протезирования. Невозможно спорить с библейскоймудростью, что "нельзя дважды войти в одну зубной протез ту жеводу". Но тем не менееследует согласиться с тем фактом, что конфликты, связанные с протезированиемсъемными протезами, возникают реже зубной протез разрешаются проще, именно благодаря возможностивернуться к исходному состоянию в полости рта. Максимальное сохранениетвердых тканей зубов при протезировании, таким образом, является весьма актуальным.В практике любого стоматолога неизбежно возникают разнообразные ситуации,которые заставляют пожалеть о несовершенстве зубной протез косности современных методов протезированияи протезных констукций.В этой связи вспоминается один из законов инженерного проектирования, предложенныйГором: "Главная функция разработчика - создавать вещи, которыетрудно производить зубной протез невозможно обслуживать".Рис.4. В одной из клиник пациенту сообщили, что"есть только один способ снять все это - разорвать во рту гранату".Что, например, делать когда происходит скол облицовочного материала (а это чащевсего происходит именно на искусственных коронках, зубной протез не на промежуточной части)(рис.4)? Еще более неприятной проблемой является расцементировка одной из опорныхкоронок мостовидного протеза. Какой выход из ситуации когда происходит непоправимыйскол или расцементировка одной из опор несъемного протеза, который содержит всебе элемент замкового крепления съемного протеза? Что делать при потерезуба, соседствующего с мостовидным протезом? Список подобных проблем, требующихповторного изготовления протезов далеко не исчерпан.Рассмотрим еще одну проблему современной стоматологической практики.Какой реальный выбор у стоматолога при патологической подвижностизубов? Изготавливать шину из множества искусственных коронок, требующую значительногопрепарирования опорных зубов зубной протез возможного их депульпирования или изготавливатьшинирующий бюгель с множеством не эстетичных лапок, накладок, кламмеров ?Подобные размышления ведут к выводу о необходимости перемен зубной протез рожденияновых идей.Как известно история развивается по спирали зубной протез каждый ее новый виток опираетсяна достижения в прошлом. Любая новая идея зиждется на совокупности знаний,которые были получены ранее.Обратим свое внимание на некоторые виды зубных протезов, которыми пользовалисьнаши далекие предки.На рис.5 представлен вариант шинирования зубов проволокой. Это чем-то напоминаетзамещение разрушенной круговой связки зуба, которая поражается при пародонтите.На рис.6 представлен вариант замещения отсутствующих зубов. Удаленные ранеезубы удерживаются посредством металлических лент.Рис.5. зубной протез рис.6. Тем стоматологам, кто верит в конец света: "Запоминайте"!!!Безусловно подобные констукции в настоящее время выглядят достаточно примитивнои непригодны к использованию, ввиду несоответствия современным требованиям. Темне менее фундаментальные идеи, положенные в основу данных протезов, сохраняютсвою значимость.Появление зубной протез развитие адгезивных технологий составило определенную альтернативутрадиционным методам протезирования. Виниры зубной протез вкладки сузили показанияк изготовлению одиночных искусственных коронок. Принципы адгезивного шинированияи адгезивных мостовидных протезов исключают изготовление опорных коронок.Однако, практикующие врачи относят эти протезы к временным конструкциям. И это справедливоввиду их меньшей надежности зубной протез срока службы.Не так давно нами была разработана система протезирования, которая существенноотличается от традиционной.Как автор этой идеи, я ожидаю, что зубной протез она в полном соответствии с законами мерфологиибудет проходить три стадии внедрения. Закон Кларка о радикальных идеях:"Каждая радикальная идея - в науке, в политике, искусстве - вызывает три стадииответной реакции:1)"Это невозможно, зубной протез не отнимайте у меня время!"2)"Может быть, зубной протез так, но, право, не стоит за это браться."3)"Я же всегда говорил, что это отличнаямысль!"Поэтому, рассчитывая на последующее широкое распространение наших идей зубной протез подходовк ортопедическому лечению ожидаю, что вначале сработает закон новшества: "Если вы хотите, чтобы команда выиграла прыжки в высоту, найдите одногочеловека, который может прыгнуть на семь футов, зубной протез не семь человек, прыгающий каждыйна одинфут". Надеюсь, что некоторые из вас настолько заинтересуютсянашими предложениями, что решатся хоть один раз их самостоятельно реализовать. Ну зубной протез затем,я уверен, вы уже никогда не откажетесь от этого метода, поскольку к хорошемубыстро привыкается.Что же касается разработанной нами системы протезирования, то мы назвали еесистемой "вантовых зубных протезов" по аналогии с вантовыми строительными конструкциями.Что же такое вантовыесистемы? Несколько слов об этом. Для стоматологов этоттермин не знаком.Сейчас уже можно только спорить о том насколько удачным зубной протез корректным оказалсявыбор этого термина, поскольку он уже состоялся и, я надеюсь, утвердился. Из историивопроса. Скажу откровенно в данном случае также сработал один из законов мерфологии -законМэнна: "Если ученый обнаружил факт, пригодный для печати, то последнийстановится центральным элементом еготеории". Следствие: "Эта теория, всвою очередь, становится центральной для всего научного направления."В нашем конкретном случае после того как была разработана система протезированияи велся поиск ее названия мы обнаружили некую аналогию из совершенно другойобласти знанийВ архитектуре зубной протез строительстве известен целый класс специфических сооружений,носящих название "вантовых систем". Вантовые (висячие) системы бываютплоскими (мосты) зубной протез пространственными (перекрытия).Раньше всего вантовые системы начали применять в мостостроении. Висячиемосты появились на заре развития человечества зубной протез в ранний период имели весьма примитивныеконструкции. В современных висячих мостах главными несущими элементамиявляются гибкие кабели, изготовленные из высокопрочной проволоки зубной протез балки жесткости.Мосты такой конструкции обладают большой грузоподъемностью зубной протез позволяют перекрыватьочень большие пролеты (до 1.5 км). Висячие мосты обладают рядом особенностей.Во всех точках поперечного сечения кабеля напряжение одинаковое. На кабельвыпадает около 80% всей нагрузки.Таким образом, основу любой вантовой системы составляет натянутый трос, кабель, канат,поскольку именно в таком напряженном состоянии он способен принять на себяосновную долю механической нагрузки выпадаемой на конструкцию в целом.При этом мне хотелось бы подчеркнуть такую мысль - не суть важно какаянить используется. Сегодня это арамидная нить, завтра какая-то другая. Важнымидля реализации предлагаемого подхода являются принципы построения конструкцийи механические характеристики используемой нити, которая должна быть очень прочнойна разрыв зубной протез при этом быть достаточно тонкой, чтобы проходить между зубами иобладать хорошей адгезией с композитными материалами.Разработанные нами вантовые зубные протезы позволяют проводить ортопедическоелечение дефектов зубных рядов несъемными зубной протез съемными конструкциями, шинироватьзубы с поврежденным или ослабленным периодонтом. Особенность этих конструкцийтакова, что они легко сочетаются между собой, составляя единое целое, единую систему.Элемент 1. Соединение зубов между собой.Основнаязадача - блокирование горизонтальных зубной протез вертикальных составляющихжевательных усилий.Используется при подвижности зубов.Способ проведения: формирование по периметру подвижных зубов бороздок, прокладывание в них зубной протез натягивание нити с последующим запечатыванием композитнымматериалом (рис.7-8).Рис.7. До лечения.Рис.8. После шинирования.Элемент 2. Соединение естественного зуба зубной протез искусственного зуба несъемногопротеза.Основнаязадача - придание прочной связи естественного зуба с несъемным протезомпри условии минимального повреждения твердых тканей опорных зубов.Используется при включенных дефектах зубного ряда.Способ проведения.В общем виде конструкция представляет собой нить проходящуюмежду опорными зубами, охватывая их по периметру, зубной протез поддерживающую искусственныезубы (рис.9-10).Рис.9. Включенный дефект зубного ряда.Рис.10. Просле протезирования практически сохранен естественный вид опорных зубов.Элемент 3. Соединение естественного зуба зубной протез съемного протеза.При использовании замковых креплений в традиционной схеме протезированияпатрицы фиксаторов включаются в состав несъемных протезов. Причем отказ от видимыхглазу кламмерных систем диктует необходимость использования не менее двух коронок наодин замок, поскольку практически все замковые крепления обладают консольным эффектом.Фиксация патрицы замкового крепления непосредственно к зубу неполучила распространения зубной протез редко используется, так как не решена проблема перераспределениянагрузки с опорного зуба на соседние и, таким образом, ее снижение. Эта проблемалегко решается при использовании вантовых систем. При этом отпадает необходимостьпокрывать зачастую интактные зубы искусственными коронками (рис.11-12).Рис.11. Рис.12На дистальной поверхности зубов, ограничивающих дефект,зафиксированыинтракоронарные замковые крепления.Система вантовых протезов продумана таким образом, что позволяет сочетаниес традиционными конструкциями (в тех случаях, когда естественные зубы ужебыли повреждены такими конструкциями или имеются прямые показания к их изготовлению).Важное достоинство разработанной системы состоит в том, что при возникновениинеобходимости повторного протезирования нет необходимости разрушатьуже существующие в полости рта вантовые протезы. Они легко корректируютсяи дополняются.Существенным плюсом разработанных методик является то, что твердыеткани повреждаются минимально. При этом не затрагиваются маргинальныйпародонт, окклюзионные поверхности зубной протез режущие края зубов. Рабочее поле хорошо обозримо, аэто значит, что результат работы может быть визуально оценен, зубной протез возможные погрешностии осложнения легко выявлены зубной протез вовремя исправлены.Давая общую оценку вантовой системы протезирования необходимо отметить еепростоту зубной протез надежность. Однако, поскольку один из законов мерфологиигласит:"Дажеесли неприятность не может случиться, она случается."(Обобщение следствий, сделанноеШнеттерли) полностью исключить вероятность осложнений невозможно. Универсальныйзакон: "Все герметичные соединения хоть что нибудь, но пропускают"- со временем может нарушаться маргинальная адаптация композиционного материала, чтоможет явиться основой развития кариозного процесса.Один из четырех принципов производственника:"Для выполнения большинстваопераций требуется трируки." Для выполнения разработанных методик требуетсяобязательное использование коффердама зубной протез работа в четыре руки, зубной протез на отдельных этапах- даже в шесть рук.При выполнении методики требуется тщательное соблюдения правила для лаборантов(в данном случае для помощников врача): "Когда не знаешь, что именно тыделаешь, делай это тщательно. "Медицинская сестра, ассистент врача могут по незнаниюили невнимательности неправильно выполнять свою часть работы. За этим требуетсятщательный контроль со стороны врача.В отдельных случаях выполнение разработанных методик требует достаточномного времени, поэтому, помня закон относительности Бэллэнса:"Продолжительностьминуты зависит от того, по какую сторону двери в туалетную кабинувы находитесь", необходимо заранее побеспокоиться, чтобы пациенту было комфортно.Любая даже очень хорошая методика должна использоваться с умом зубной протез по показаниям- "Доступность операции - еще не показатель того, что ее надоделать" (Комментарийлорда Коэна).Может так случиться, что прочитав статью кое-кто, не раздумывая, начнет реализовыватьпоказанные методики по своему разумению. Таких мы хотели бы предостеречьпроцитировав Первый закон работы в лаборатории:"Горячая колба выглядитточно также, как зубной протез холодная". зубной протез теорему Стокмайера:"Если кажется, что работусделать легко, это непременно будет трудно. Если на вид она трудна, выполнитьее абсолютно невозможно".Заканчивая статью, позвольте выразить надежду, что вы положительно оценилимою попытку разбавить сухую научную информацию необычной философией зубной протез юмором.При этом, как последователь мерфологии, я ожидаю следствие третьего закона Чизхолма:"Если вы уверены, что ваш поступок встретит всеобщее одобрение, кому-тоон обязательно не понравится". А вам понравилось?Рис.13. Вот что может быть, если не посещать стоматолога.Задать вопрос Ряховскому А.Н.разделы пежо 307 отбеливание тройник кбе электроинструмент метабо доставка алкогольный шумок дмитрий владимирович устройство плавный пуск кружка внутренний перегородка кислотостойкий краска мини пекарня dect desktop вышитый герб длинный нард купить угольник 8800 gold слименд лифт билет russia music awards набор гинекологический букмекерский контора фаворит гипсокартон вино заказ услуга кострома теплолюкс центр проктология меховой холодильник газовый заправка вихревой теплогенераторы корпоративный хранилище данный спирли 5004.13 (крышка) пежо 407 сенсорный дисплей рукавичка доставка кострома коммерческий ваза 21102 кислород 8800 white gold брусок алмазный эрозия шейка матка зубной протез учет данный автошкола холодильник zanussi нард короткий доставка кулеров прогрессирующий близорукость ванна моечный переработка резина ppg краска доставка дров восстановление удаленный информация государственный герб отбеливание ведро шампанский вспучивающийся краска sikkens краска спецобувь производитель короткий нард скачать бесплатный доставка напиток эмжс срок реализация рак зубной камень валерий билет mobil gargoyle кулер охота гончий 8800 gold edition защитный краска измеритель сопротивление герб вышивка шелковый ковры детский мир скачать короткий нард gislaved отзыв бюро похоронный услуга красный объявление помидор купля комнатный перегородка гостинницы спб акриловый пряжа купить яйцеварку центр проктология touch screen силикон шелковый ковры измеритель сопротивление покрышка бриджстоун меховой холодильник гайковерт автошкола сервис alfa laval купить угольник перех заказать микроавтобус холодильник оптом газонокосилка elmos холодный обзвон купить электроэнцефалограф kyiv apartaments rent электрокамин dimplex model plasma (sp9) флагшток банерного флаг вызов водитель электромонтажный стол время владимир купить электрооткрывалку fag скачать короткий нард венеролог ваза 2110 валерий билет купить айсбест газонокосилка black decker очистка подогреватель мистер бин 100 девчонка одна лифт маска косметический купля производственный комплекс мва листогибы клеить нанесение классический аэробика li-da прерывание беременность профессиональный видеосъемка телематические служба газонокосилка stiga сервер hp дефектоскопия сварной швов квн съемка циклон цол кулер бесшумный квн съемка электроинструмент метабо tag heuer гайковерт разогреть вчерашний обед выборочный уф-лак фирменный цвет вышитый герб электро лаборатория перевод денег sky link пазл маршрутизатор базовый шпатлевка персонализация карта прогрессирующий близорукость билет мхат флагшток банерного флаг грунт георешетка kyiv apartaments rent рак пищевод доставка кулеров пионовая беседка магнитно-маркерные доска вкус цвет средство самооборона чувствительный кожа snr бестраншейный облицовка mobihel краска штангенциркуль штендеры букмекерский контора шанс kiev apartaments service электроинструмент метабо мистер бин цвет камуфлир горячий обед купить элеваторный узел ванна моечный пвс охота сушильный машина electrolux метробонд подбор контрацепция shell omala купить электроэнцефалограф зиплок ваза 21102 карбид кальций кулер комп перевод испанский газонокосилка dolmar центр проктология катушка контактор электрокамин dimplex model magic (sp8) pki ром доставка бюджетирование ваза 2114 легранд зубной протез