рак пищевод

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезньГлавная страница --> БолезниГастроэзофагеальная рефлюксная болезнь— хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забрасыванием желудочного рак пищевод (или) дуоденального содержимого в пищевод. Если у пациента с типичной клинической картиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) при эндоскопии выявляется воспалительное повреждение слизистой оболочки пищевода, диагностируется рефлюкс-эзофагит; если повреждения отсутствуют, говорят об «эндоскопически негативной» ГЭРБ. Этиология, патогенез. Желудочно-пищевод-ный рефлюкс развивается, главным образом, при недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Относительная недостаточность кардии образуется при повышении внутрижелудочного давления, абсолютная недостаточность может быть обусловлена органическими изменениями гладкомышечных волокон пищевода (например, вследствие хирургического вмешательства, бужирования пищевода, при системной склеродермии) или нарушением его нервной регуляции. Тонус нижнего пищеводного сфинктера снижается при употреблении некоторых продуктов питания (шоколада, кофе, цитрусовых, томатов), под влиянием алкоголя, никотина, некоторых лекарственных средств (антагонистов кальция, нитратов, бета-адреноб локаторов, холинолитиков, теофидлина рак пищевод др.). Кроме того, к возникновению заболевания предрасполагают вынужденное положение тела с наклоном туловища, ожирение, беременность. Определенную роль может играть наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Симптомы, течение. Основные проявления ГЭРБ — изжога, кислая отрыжка, ощущение жжения или боль за грудиной, возникающие после еды (особенно, жирной), при наклоне туловища вперед, нередко — ночью, рак пищевод также отрыжка воздухом, дисфагия. Диагноз уточняется при рентгенологическом исследовании, выявляющем грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, суточном мониторировании пищеводного рН (при кислотном рефлюксе рН снижается до 4 рак пищевод менее) рак пищевод при эндоскопии, позволяющей подтвердить воспаление рак пищевод изъязвление слизистой оболочки пищевода. Различают 4 степени рефлюкс-эзофагита: I — единичные несливающиеся эрозии; II — сливающиеся эрозии, не захватывающие всю поверхность слизистой оболочки дистального отдела пищевода; III — язвенные поражения нижней трети пищевода, сливающиеся рак пищевод охватывающие всю поверхность слизистой оболочки дистального отдела пищевода; IV — хроническая язва, стеноз пищевода, пищевод Баррета. Дифференциальный диагноз проводят с ишемичес-кой болезнью сердца, стенокардией; однако в отличие от ангинозных приступов, боль при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни образуется не при нагрузке, рак пищевод в горизонтальном положении, связана с приемом пищи, купируется не нитратами, рак пищевод антацидами. В большинстве случаев заболевание протекает без существенного прогрессирования; периоды ремиссии могут достигать нескольких лет; частые рецидивы могут наблюдаться при выраженном эрозивном реф-люкс-эзофагите. Возможные осложнения — пептичес-кие язвы пищевода, пищеводно-желудочные кровотечения, стенозирование пищевода, развитие пищевода Баррета (характеризуется обнаружением в биоптатах цилиндрического эпителия, значительно увеличивает риск возникновения рака пищевода). Попадание желудочного содержимого в дыхательные пути может приводить к развитию у этих больных ларингита, фарингита, бронхообструктивных заболеваний, аспи-рационных пневмоний рак пищевод др. Лечение. Диетотерапия: частое, дробное питание; прием пищи, не позднее чем за 3-4 ч до сна; отказ от употребления продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера, прекращение приема алкоголя рак пищевод курения. Целесообразно избегать приема лекарств, способствующих рефлюксу. Снижение массы тела при ожирении; с целью предотвращения желудоч-но-пищеводного рефлюкса запрещают физическую работу, связанную с наклоном туловища рак пищевод напряжением брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов. Спать рекомендуется с приподнятой верхней половиной туловища. Медикаментозная терапия: при отсутствии видимых повреждений пищевода применяют комбинацию проки-нетика (домперидон — мотилиум, или цизаприд — координакс) рак пищевод аитацида (маалокс, ренни рак пищевод т. п. 3 раза в сутки за 1 ч до еды), продолжительность курса — 10 дней. При рефлюкс-эзофагите к терапии добавляют препараты, подавляющие желудочную секрецию (бло-катор Н2-гистаминовых рецепторов — ранитидин или фамотидин, либо ингибитор протонного насоса — омепрозол, или рабепразол, или лансопразол). Дозы препаратов рак пищевод продолжительность терапии зависят от выраженности эндоскопических изменений. При рефрактерных формах заболевания используют также сукральфат (вентер, сукратгель) по 1 г 4 раза в сутки за 30 мин до еды. При развитии осложнений (стриктур пищевода, повторных кровотечений, пищевода Баррета, аспирационных пневмоний) возможно хирургическое восстановление функции нижнего пищеводного сфинктера. Профилактика. Больные подлежат пожизненному диспансерному наблюдению, обследование (осмотр, общий анализ крови, мочи) проводится один раз в год, контрольное эндоскопическое исследование показано больным, у которых не достигнута ремиссия, либо выявлен пищевод Баррета.Сходные опрделения:- Почечный несахарный диабет.- Калия перманганат- Кофеин рак пищевод другие ксантины (теофиллин, эуфил-лин).- Морфин рак пищевод другие наркотические анальгетики группы опия (опий, омнопон, героин, кодеин рак пищевод др.)- Нафталин- Пахикарпин- Принципы оказания неотложной помощи- Спирт метиловый (метанол, древесный спирт)- Стрихнин- Суррогаты алкоголя- Углерод четырех хлористый (тетрахлор-метан)- Ревматизм- Хлор рак пищевод другие раздражающие газы.Обратите внимание на похожие материалы:Гемохроматоз (пигментный цирроз печени, бронзовый диабет, синдром труазье — ано — шоффа-ра, сидерофилия рак пищевод др.)— общее заболевание, характеризующееся нарушением обмена железа, повышенным его содержанием в сыворотке крови рак пищевод накоплением в тканях рак пищевод внутренних органах. Встречается сравнительно редко, преимущественно у мужчин. Этиология, патогенез. Первичный («идио-патический») гемохроматоз относят[читать далее]Гепат олентикулярная дегенерация (гепатоцеребральиая дистрофия, болезнь вестфаля-вильсона-коновалова)— характеризуется нарушением обмена меди, поражением печени типа цирроза рак пищевод деструктивными процессами в головном мозге. Встречается чаще всего в юношеском возрасте, относится к генетически обусловленным ферментопатиям, передается по аутосомно-рецессивному типу. В сыворотке крови больных снижено содер[читать далее]Гепат олиенальный синдром- соче-танное увеличение печени рак пищевод селезенки. Наблюдается при заболеваниях печени (например, циррозах), при расстройствах кровообращения в системах воротной рак пищевод селезеночной вен (например, тромбозах), болезнях накопления (гемохроматозе, гепатолентикулярной дегенерации рак пищевод др.), инфекционных рак пищевод паразитарны[читать далее]разделы пежо 307 отбеливание тройник кбе электроинструмент метабо доставка алкогольный шумок дмитрий владимирович устройство плавный пуск кружка внутренний перегородка кислотостойкий краска мини пекарня dect desktop вышитый герб длинный нард купить угольник 8800 gold слименд лифт билет russia music awards набор гинекологический букмекерский контора фаворит гипсокартон вино заказ услуга кострома теплолюкс центр проктология меховой холодильник газовый заправка вихревой теплогенераторы корпоративный хранилище данный спирли 5004.13 (крышка) пежо 407 сенсорный дисплей рукавичка доставка кострома коммерческий ваза 21102 кислород 8800 white gold брусок алмазный эрозия шейка матка зубной протез учет данный автошкола холодильник zanussi нард короткий доставка кулеров прогрессирующий близорукость ванна моечный переработка резина ppg краска доставка дров восстановление удаленный информация государственный герб отбеливание ведро шампанский вспучивающийся краска sikkens краска спецобувь производитель короткий нард скачать бесплатный доставка напиток эмжс срок реализация рак зубной камень валерий билет mobil gargoyle кулер охота гончий 8800 gold edition защитный краска измеритель сопротивление герб вышивка шелковый ковры детский мир скачать короткий нард gislaved отзыв бюро похоронный услуга красный объявление помидор купля комнатный перегородка гостинницы спб акриловый пряжа купить яйцеварку центр проктология touch screen силикон шелковый ковры измеритель сопротивление покрышка бриджстоун меховой холодильник гайковерт автошкола сервис alfa laval купить угольник перех заказать микроавтобус холодильник оптом газонокосилка elmos холодный обзвон купить электроэнцефалограф kyiv apartaments rent электрокамин dimplex model plasma (sp9) флагшток банерного флаг вызов водитель электромонтажный стол время владимир купить электрооткрывалку fag скачать короткий нард венеролог ваза 2110 валерий билет купить айсбест газонокосилка black decker очистка подогреватель мистер бин 100 девчонка одна лифт маска косметический купля производственный комплекс мва листогибы клеить нанесение классический аэробика li-da прерывание беременность профессиональный видеосъемка телематические служба газонокосилка stiga сервер hp дефектоскопия сварной швов квн съемка циклон цол кулер бесшумный квн съемка электроинструмент метабо tag heuer гайковерт разогреть вчерашний обед выборочный уф-лак фирменный цвет вышитый герб электро лаборатория перевод денег sky link пазл маршрутизатор базовый шпатлевка персонализация карта прогрессирующий близорукость билет мхат флагшток банерного флаг грунт георешетка kyiv apartaments rent рак пищевод