набор гинекологический

Лапароскопия в гинекологии – www.laparo.ru Специалист по оперативной лапароскопии в гинекологии Тел: (495) 737-9771 (личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00) Лапароскопия (суть метода) Миома матки Кисты яичников Эндометриоз Бесплодие Пролапс гениталий (опущение стенок влагалища) Урогинекология Лапароскопия перед ЭКО Комментарии Отзыв по оборудованию набор гинекологический инструментам Уже больше года в эксплуатации в нашей больнице находится комплект эндохирургического оборудования (далее «стойка» набор гинекологический «инструмент»), произведённый, укомплектованный набор гинекологический поставленный нам фирмой «Крыло» г. Воронеж в ноябре 2003 года. За прошедший 2004 год оборудование эксплуатировалось в достаточно жёстком режиме, только в данной операционной нашими специалистами проведено более 350 оперативных лапароскопий, из них 62 гистерэктомии, из которых 18 экстирпаций матки. Также было выполнено несколько десятков технически-сложных операций по поводу образований на придатках больших размеров в сочетании с выраженным спаечным процессом, инфильтративного эндометриоза ректо-вагинальной перегородки, сделана первая в нашей больнице эндоскопическая промонтофиксация по поводу пролапса гениталий. Результатами этого своеобразного тест-драйва оборудования набор гинекологический инструментария хотим поделиться с Вами, так как полагаем, что накопленный нами опыт работы на отечественном оборудовании будет чрезвычайно полезен. Тем более, что автору этой статьи приходилось работать инструментом различных фирм-производителей, в том числе набор гинекологический Российских. Главная цель этого материала - убедить наших коллег в абсолютной независимости от дорогостоящих импортных производителей. Доступность по цене набор гинекологический надёжность в обслуживании Российского инструмента должны дать волю энтузиазму отдельно взятого специалиста, встающего на путь самостоятельного дела. Возможность приобретения комплекта такого оборудования актуальна на сегодняшний день чрезвычайно. Другое дело, что когда покупаешь «за свои» набор гинекологический для себя - выбираешь уже по-другому. Исходная ситуация Начинали на старенькой шторцевской стойке набор гинекологический их же комплекте инструментов. К немцам, понятное дело, никаких нареканий, вот только инсуфлятор слабоват, но ему столько лет было, что с него набор гинекологический требовать большего нельзя, набор гинекологический монитор маленький(36см) стал доставать – постоянно как в иллюминатор смотришь. Когда встал вопрос о модернизации оборудования, возникло несколько возможных решений: во-первых, можно было обновить имеющуюся стойку, заменив устаревшие элементы. Но у нас к этому периоду уже появилась необходимость во второй операционной, да и в последние годы, особенно с переходом на евро, цены на немецкий инструмент набор гинекологический расходники стали кусаться набор гинекологический ожидание в течение трёх месяцев заказаного инструмента невыносимо. Не спорю, шторцевский инструмент – это эталон качества набор гинекологический надёжности. В него вложено очень много набор гинекологический я учился оперировать именно на их оборудвании. Шторц вкладывает большие деньги в разработку набор гинекологический поддержание целого ряда серьёзных исследований по хирургии набор гинекологический образовательных программ для специалистов. Будучи в течение полугода стажёром в Международном Европейском Центре по подготовке эндоскопистов-гинекологов в Клермон-Ферран (Франция), я имел возможность сам в этом убедиться (более 20 тренажёрных стоек с комплектами инструментов…). Нельзя забывать, что такие расходы неизбежно включаются фирмой-производителем в стоимость продукции набор гинекологический это справедливо набор гинекологический прогрессивно. Всё это здорово, однако нам в свете грядущих или, лучше сказать, уже грянувших экономических изменений в системе финансирования здравоохранения приходится искать более оптимальные варианты. Поэтому второе возможное решение –приобретение второй новой импортной стойки, связанное с длительным ожиданием накопления необходимой суммы отпало само собой. В условиях нарастания конкуренции между медицинскими учреждениями такой путь заведомо обречён. Вторая новая операционная нам была нужна уже завтра набор гинекологический мы решили не ждать, набор гинекологический на свой страх набор гинекологический риск пойти по третьему пути набор гинекологический купить «российский вариант». Выбор Кстати набор гинекологический немецкое железо не без греха. Последняя покупка – комплект иглодержателей (порядка 1800 долларов), была крайне неудачной. Оба инструмента сломались в течение нескольких месяцев набор гинекологический поменять их по гарантии так набор гинекологический не удалось. Мол нарушены условия эксплуатации, хотя набор гинекологический в том набор гинекологический в другом инструменте полетела тяга рабочей части (брак в партии). Но так как инструмент неразборный отдельно эту деталь поменять было невозможно. Начали искать наши, набор гинекологический на выставке я был приятно удивлён подержав в руках Воронежский иглодержатель. Кто много шьёт – знает, как важен этот инструмент. Мягкость рукоятки должна сочетаться с жёсткостью фиксации иглы, иначе шить невозможно, так как быстро устанет рука или выведет из себя постоянно проворачивающаяся игла. Посмотрел повнимательнее набор гинекологический решил, что можно рискнуть: инструмент весь разборный, следовательно легко промывать (а это очень важно если у Вас нет компрессора) набор гинекологический любую деталь при поломке можно поменять. Цена –300 долларов набор гинекологический гарантия год. В какой-то степени иглодержатель это показатель качества инструмента данного производителя – к нему предъявляются более серьёзные нагрузочные требования набор гинекологический технологически выдержать их сложнее. В первую же операцию инструмент нас порадовал набор гинекологический было решено присмотреть у Крыла ещё что-нибудь. Естественно, что следующей покупкой стал маточный манипулятор за …700 долларов (если расширяя объём производимых оперативных вмешательств Вы «созрели» набор гинекологический подбираетесь к выполнению гистерэктомии, не советую начинать без маточного манипулятора – сложности или, не дай Бог, неудача первого опыта при отсутствии данного инструмента приведут Вас к ложным выводам набор гинекологический надолго отбросят назад от этой, на самом деле эндоскопически-банальной операции). Более тесные контакты набор гинекологический условия поставки В дальнейшем при выборе всего комплекта оборудования для новой операционной мы автоматически остановили свой выбор на том же «Крыле». Надо сказать, что это было более чем наивно, так как действовали мы почти вслепую, то есть по каталогу…. За исключением нескольких инструментов, по которым мы выстраивали представление о надежности набор гинекологический эргономичности всего комплекса, большую часть элементов мы видели только на картинках. Хотя я совсем забыл про марцелятор. Необходимость его приобретения нарастала день ото дня в связи с увеличением потока гистерэктомий. Мы устали от кольпотомий набор гинекологический мелких набор гинекологический обидных проблемм связанных с ними в послеоперационном периоде. Марцелятор был также обнаружен на выставке на стенде «Крыла» набор гинекологический стал последней каплей при окончательном выборе. Мы решили, что если три самых «правильных», с точки зрения гинеколога, инструмента (лучший маточный манипулятор, лучший марцелятор набор гинекологический лучшие иглодержатели) производятся на одном предприятии то нечего набор гинекологический лучшего искать. Вообще так поступать рискованно. Нам повезло, но советую тщательнейшим образом проверить, подержать в руках абсолютно все инструменты, собрать всю информацию о производителе набор гинекологический его региональном дилере от других его клиентов (все сильные набор гинекологический слабые стороны), на первичных мелких заказах проверить их аккуратность набор гинекологический обязательность. Ваши дальнейшие длительные контакты неизбежны. Вы выбираете себе партнёра на долгое время, от которого зависит безопасность вашей работы. Итак, после непродолжительных переговоров был оговорен: 1. комплект поставки (стойка с большим монитором, марцелятор набор гинекологический двойной комплект инструментов) 2. условия, по которым стоимость оборудования должна быть выплачена с рассрочкой в 9 месяцев, набор гинекологический 3. сроки – установка оборудования после перевода первого же взноса. Гарантия на год, при чем условия гарантийного обслуживания просты «по-нашему». Неисправный инструмент следует просто отправить с проводником вечернего Воронежского поезда, набор гинекологический через сутки получить отремонтированный или новый, под замену, с обратным поездом. Поначалу немного смутила ситуация с отсутствием постоянного московского представителя (который кстати сейчас наконец появился): - А как же, спрашиваем, документы, накладные там набор гинекологический прочее? - - А это, мол наши проблемы, Вы нам позвоните, чтобы мы главное встретили груз, набор гинекологический счёт мы потом завезём. По нашим временам резерв доверия очень полезен так как он катализирует бизнес. Здесь всё было чётко. Неизбежно, пришлось впоследствии кое-что ремонтировать, но нам всегда шли навстречу набор гинекологический к сроку запланированной операции всё было в порядке. Больше того, под честное слово мы получали набор гинекологический получаем любой новый инструмент, внезапно понадобившийся для какой-нибудь манипуляции. Это удобно набор гинекологический в какой-то мере, косвенно, увеличивает надёжность данного оборудования. Отдельно по элементам стойки: Инсуфлятор (Инсуфлятор со встроенным нагревателем газа набор гинекологический микропроцессорной системой управления набор гинекологический самотестирования И002) - Никаких проблем вообще. Очень шустрый, но послушный. Заданное давление держит великолепно (рабочее 12). Очень быстро компенсирует утечки газа (даже во время марцеляции). Три скорости введения с плавным переходом по единицам. Вообще забыли о проблемах с газом. Это наверное ещё набор гинекологический потому, что троакары 5мм тоже держат очень хорошо, несмотря на простоту их конструкции. Ксеноновый осветитель (Осветитель ОК 5800) Никаких проблем вообще. Ксенон действительно лучше галогена. Камера (Эндовидокамера модель KPCV 1001 класс 1 тип BF ООО НПФ «Крыло») Никаких проблем, но о камере подробнее. Объектив камеры не зумирован, имейте в виду. Картинка чистая, резкая, даже через чур жёсткая, по сравнению со Шторцем. Разрешение и проработка деталей на мониторе 50 см вполне. Работать нужно на минимальном контрасте, иначе брюшина немного «бликует». Пробовали с разной оптикой Азимут набор гинекологический Шторц – разницы практически никакой. Голова камеры сопряжена с блоком посредствам кабеля, имеющего разъёмы на дистальной набор гинекологический проксимальной частях. Это очень практично, так как позволяет при нарушении контакта просто поменять кабель (второй – запасной, имеется в комплекте). К концу года один кабель пришлось поменять прямо во время операции. Представляю, что бы было, если бы контакт на одном из концов кабеля был неразъёмным…. Неисправный кабель отремонтирован по гарантии. Оптика Азимут, 10 мм, 0 градусов. Также никаких проблем. Пробовали на разных камерах Шторц набор гинекологический Крыло – качество картинки почти одинаково, по крайней мере глазом. По-моему обладает меньшей в сравнении с немцами глубиной резкости, ассистент должен внимательнее следить за дистанцией. Стерилизазию в активных жидких средах переносит хорошо, затёков под линзы нет, прозрачность набор гинекологический цветовая гамма изображения за год не изменилась, то есть оно не пожелтело набор гинекологический не помутнело. Ирригатор – Аквапуратор (Аспиратор-ирригатор хирургический АИХ 6-01) Неожиданная поломка через несколько дней эксплуатации. После выяснения некоторых обстоятельств установлено, что операционные сёстры решили освоить новый прибор, набор гинекологический в качестве жидкости был выбран раствор глюкозы… - при вскрытии прибора обнаружена «засахарившаяся» крыльчатка компрессора. Отремонтирован по гарантии. После ремонта никаких проблем в работе прибора, но немного шумноват. Сейчас начал отходить контакт между кабелем набор гинекологический педалью – руки не доходят сделать самим. Марцелятор (Электрический марцелятор ЭМ – 1002 ООО НПФ « Крыло») Прибор очень хороший. Конструкция ножа оптимальна. Возникавшие проблемы связаны с неправильном уходом набор гинекологический эксплуатацией (они возникнут с любым прибором, набор гинекологический когда это происходит очень приятно если производитель под боком). Через пол года перестал держать большие обороты, набор гинекологический потом набор гинекологический вовсе остановился, предварительно здорово нагревшись. По ощущениям это связано с резким увеличением трения – то ли полетел один из подшипников, то ли закис, или закисла вся ось от накопившейся грязи. Доламывать не стали набор гинекологический отправили в ремонт. Отремонтирован по гарантии за выходные. После ремонта работает идеально. Вибрация минимальна. Необходимо после каждой операции разбирать, промывать доступные для этого узлы, высушивать и затем смазывать, например силиконовой смазкой. Мы стерилизуем рабочую часть с мотором в парах фармалина. Имея опыт работы на марцеляторах с автономным питанием, не советую за этим гнаться. Плотность аккумулятора может упасть при марцеляции больших маток или последовательном выполнении двух операций. К тому же любой, даже самый лучший аккумулятор имеет ограниченный срок службы… Запитанный из сети прибор надёжнее, на удобстве работы не сказывается вообще. Говорят, что его покупают в Европе – возможно. Электроблок. Электроблок надо покупать всё-таки импортный…. Здесь наш опыт печален. Дело в том, что мы работаем преимущественно биполяром, монополяр только при резке набор гинекологический то редко (школа ЦПСиР №1 на Севастопольском проспекте набор гинекологический затем и, непосредственно команды Клермон-Феррана). Почему – долго объяснять, но в двух словах: это безопаснее набор гинекологический перспективнее в плане расширения объёма оперативных вмешательств. (Своими глазами видел всякие неприятные штуки с монополяром заканчивавшиеся сигмостомами, да набор гинекологический попробуй без биполяра сделать что нибудь посложнее гистерэктомии, набор гинекологический мы, с Божьей помощью, набор гинекологический инфильтративным эндометриозом занимаемся, и пролапсом набор гинекологический т.д.). Так вот в режиме биполярной коагуляции мы стали обращать внимание на быстрое возникновения нагара на браншах инструмента (шторцевский обычный биполярный пинцет 4 мм). Начали менять вставки биполяра, кабели, режимы работы – всё бесполезно. Дело в самом приборе. Видимо конфигурация тока, его частотные характеристики не соответствуют режиму коагуляции набор гинекологический вместо этого получается какое-то прижигание, да набор гинекологический то не симметричное. Меняли прибор (ФОТЕК на АКСИОМУ) – бесполезно. Сейчас заказали набор гинекологический ждём Валлейлаб 120 Вт – самая дешёвая модель, но неубиваемая. По инструментам. Иглодержатели из моделей отечественного производства – оптимальный выбор, жёсткий, хорошо фиксирующий захват иглы сочетается с мягкой управляемой рукояткой. (Атравматику 4-0 на мягких тканях при прямом доступе держит – проверено на двух мочевых пузырях, набор гинекологический вот при промонтофиксации Этибонд 2-0 лучше не брать, на плотных тканевых массивах игла подкручивается). После длительной работы мозолей от фиксатора на пальце не возникает. Разбирается на три части (рукоятка, трубка набор гинекологический рабочая вставка), каждая из которых, взаимозаменяема. Доступнее для промывки набор гинекологический стерилизации. Советую брать с изогнутыми браншами – его лучше видно в мониторе. По надёжности превосходит некоторые импортные аналоги. За год работы одна поломка. Устранена за два дня по гарантии. При завязывании узлов интракорпорально запредельные усилия на дистальном конце инструмента лучше не развивать – можно погнуть. Ножницы (мы пользуемся изогнутыми с двумя подвижными браншами). Рукоятка (РИ). Рабочая вставка живучая. Заточку держат долго, даже если повесить на ножницы монополяр (десятки рабочих циклов) – видимо сталь действительно неплохая. Подогнаны бранши хорошо. В работе несколько грубее набор гинекологический массивнее импортных: при гистерэктомии очень хороши, набор гинекологический например при инфильтративном эндометриозе неуклюжи, лучше все таки Шторц. Очень корректный поворотный механизм. Странно, что некоторые производители его вообще упразднили. Легко выбрать необходимый угол атаки, набор гинекологический сохранить его при работе на выбранном массиве. Хуже нет прокручивающихся в последний момент ножниц. Один нюанс, по мере выработки своего ресурса они начинают открываться на меньший угол, так, что в конце концов он становится градусов 30 вместо положенных 90. Почему это происходит набор гинекологический как с этим бороться пока не разобрались. Зажимы мы в основном используем всего три вида зажимов: зажим типа Аллис, зажим атравматический для полых тканей, и иногда более агрессивный «с тремя зубами». Все зажиммы на тех же рукоятках что набор гинекологический ножницы, без кремальер набор гинекологический с одной подвижной браншей – оптимальный набор гинеколога. Зажимы с двумя подвижными браншами менее управляемы набор гинекологический хуже держат, можно обойтись набор гинекологический без них, набор гинекологический вот пару зажимов с кремальерой иметь всё таки стоит. Устройство этих инструментов простое набор гинекологический надёжное «по-нашему». Соединения ресьбовые. Разборка, взаимозаменяемость рабочих вставок - как везде. Про поворотный механизм уже писали, здесь он тоже не лишний. На нескольких инструментах поменяли по гарантии виниловую оплётку, которую ободрали сами о края троакаров. Троакары 10 мм можно использовать только для извлечения некрупных тканевых фрагментов. Под оптику вообще не идёт, так как слишком примитивно устроен клапан – он «закусывает» объектив набор гинекологический не позволяет плавно перемещать его в троакаре, меняя дистанцию. Работать совершенно невозможно. Можно порекомендовать троакар 10 мм производимый в Германии по заказу фирмы Азимут. Цена почти та же, но качество набор гинекологический конструкция немецкие (это из новинок виденных на последней выставке – очень приятная вещь). Проверенный вариант троакары Аксиомы. Работал с ними набор гинекологический 5 мм набор гинекологический 10 мм – ничего плохого сказать нельзя, только хорошее. Троакары 5 мм мы используем пластиковые с металлической винтовой канюлей. Можно купить набор гинекологический забыть обо всём. Уникальное сочетание простоты удобства набор гинекологический надёжности. Он просто не может сломаться. Полностью разбирается набор гинекологический промывается. Газ держит идеально. Что касается винтовой канюли, то если Вам ещё не доводилось с ней работать, попробуйте, набор гинекологический Вы никогда не захотите возвращаться к гладкой – столько нервов набор гинекологический времени Вы сэкономите. Маточный манипулятор он так необходим гинекологу, что уже само его появление в отечественном исполнении, то есть по доступной цене – благая весть. Из того что видел – Воронежский хорош сам по себе набор гинекологический оптимален по соотношению цены набор гинекологический качества. Не слишком громоздкий, аккуратныо-выполненный, «умный» инструмент. Не следует слишком агрессивно менять угол насадки по отношению к манипулятору с помощью рукоятки, то есть поднимать набор гинекологический опускать матку. Тяги приводящие в движение соответствующий шарнир не чугунные, набор гинекологический уж тем более не чугунные у них оси. Пока мы это поняли, несколько раз их отрывали. Вообще пользоваться этой рукояткой рекомендую только в исключительных случаях набор гинекологический на маленьких матках. Зачастую эффект от такого перемещения матки – это иллюзия, не улучшающая визуализацию. Кстати, на Родине этого инструмента, в Клермон-Феране, за пол года работы я ни разу не видел, чтобы ассистент сидящий с манипулятором использовал этот механизм, на многих манипуляторах он был вообще отключён (там используется манипулятор фирмы Шторц). Сейчас вышла несколько усовершенствованная модель Воронежского манипулятора – теперь там появился новый промывной клапан набор гинекологический заметно доработан шарнир. Изменилась конфигурация набор гинекологический рабочей части, контурирующей своды влагалища при экстирпации. Покупка этого инструмента – пожалуй самая удачная за последние два года. Гистерэктомии, тотальные набор гинекологический субтотальные, превратились с ним в рутинную работу за несколько недель. Биполяр из доступных оптимален немецкий вариант MGB предлагаемый Аксиомой. За эти же деньги его можно купить набор гинекологический у Крыла. Преимущества: накручивающийся дистальный тюльпан у кабеля гарантирует надёжный контакт, сведение бранш пинцета достигается не за счет втягивания рабочей вставки в трубку, а, напротив за счет опускания дополнительной трубки меньшего диаметра, скользящей внутри основной на изоляцию рабочей вставки (здесь кстати она синяя набор гинекологический поплотнее). За счёт этого прибор выигрывает в меткости работы набор гинекологический не соскальзывает с выбранного массива. Пружинная рукоятка также большое благо. Лёвшин Филипп Александрович Главная О себе Мое расписание Выполняемые операции Порядок госпитализации Вопрос–ответ Отзывы Мой фотоархив Контакты © Лёвшин Филипп 2004-2006 Сделано в FIORESСсылки разделы пежо 307 отбеливание тройник кбе электроинструмент метабо доставка алкогольный шумок дмитрий владимирович устройство плавный пуск кружка внутренний перегородка кислотостойкий краска мини пекарня dect desktop вышитый герб длинный нард купить угольник 8800 gold слименд лифт билет russia music awards набор гинекологический