рак кишка

Врачам, студентам, пациентам медицинский портал, рефераты, шпаргалки медикам, болезни лечение, диагностика, профилактика — Likar.Org.Ua | Ваш медичний помічник ГлавнаяКонтактыФорумФайлыРаботаЧАТ Как заработать $100 в месяц на своем сайте? Ответ здесь! ИЗ ФОТОГАЛЕРЕИ /**/Чат Объявления (Работа - Вакансии, Резюме) Асоціація інфекціоністів України Ортопедия рак кишка травматология Сосудистая хирургия рак кишка ангиология Патологическая анатомия Акушерство рак кишка гинекология Хирургия Библиотека Общая хирургия Гнойная хирургия Плановая рак кишка неотложная хирургия Сосудистая хирургия Другие разделы медицины Медичне законодавство Практикующему врачу Студентам Справочники Доступ к полнотекстовым иностранным журналам Пацієнтам Кардиология МКХ-10 Женский календарь Справочник по клиническому обследованию пациента Цікаві та корисні статті Фотогалерея Главное меню Likar.Org.Ua Новости Форум Блог Контакты Веб-ресурсы Библиотека файлов Карта сайта Наиболее комментируемые публикации Карта сайта (расширенная) Вход Пользователь Пароль Запомнить меня Забыли пароль? Вы не зарегистрированы. Регистрация Консультации врача Атестація Лікарів Лікар, медичний працівник медик, можуть знайти книги по медицині та статті з методиками лікування захворювань внутрішніх органів. студенти-медики знайдуть медичні реферати та конспекти лекцій по медицині. Врач, медицинский работник, медик, могут найти книги по медицине, статьи с методиками лечения заболеваний внутренних органов, студенты-медики найдут медицинские рефераты рак кишка конспекты лекций по медицине. Find health tips here Health tips for your wellness and longevity and other cool medical advices А здесь Вы найдетеНовости медицины рак кишка здоровья со всего мира © 2006 Likar.Org.UA Всі права на місці При использовании материалов медицинского портала, ссылка на главную страницу обязательна! International Medical Students injury care Jacksonville FL Новые материалы На онкологічних хворих в Україні вирішили заощадити Вчені: Старша дитина у родині набагато розумніша за меншу Озерлік у комплексній терапії хламідійно-мікоплазмової інфекції сечостатевої сфери Протефлазід у терапії вірусної інфекції сечостатевого тракту Ендогенний індуктор інтерферону кагоцел та універсальний кератолітик колломак при лікуванні загостре Порівняльний аналіз результатів лікування вірусної інфекції із застосуванням ендогенного індуктора і Метаболізм сполучної тканини у хворих на алергодерматози із цитомегалією Likar.Org.Ua Хирургия Библиотека Хирургические болезни, Кузин РАК ПРЯМОЙ КИШКИ РАК ПРЯМОЙ КИШКИ Написал Admin вторник, 02 мая 2006 РАК ПРЯМОЙ КИШКИ В структуре всех онкологических заболеваний рак прямой кишки в СССРнаходится на 8-м месте, составляя 2,5-3,5% от всех злокачественныхопухолей, рак кишка в некоторых странах (США, Англия, Франция) он занимает 23-е место. Рак прямой кишки в среднем встречается у 10 на^ 100 000населения. Преимущественно поражаются люди в. возрасте 50-60 лет,одинаково часто мужчины рак кишка женщины. В последние десятилетия отмеченодостоверное увеличение заболеваемости раком прямой кишки, причем этатенденция сохраняется рак кишка в настоящее время.В возникновении рака прямой кишки большая роль принадлежит предраковымзаболеваниям, к которым относят полипы, неспецифический язвенный колит,болезнь Крона, хронический парапрок-тит. Некоторое значение ввозникновении рака прямой кишки придают характеру принимаемой пищи(легко усвояемая пища, содержащая мало шлаков рак кишка большое количествохимических веществ, используемых для консервации продуктов).Классификация рака прямой кишки I. По локализации, в анальномотделе кишки, в нижнеампулярном, среднеамт лярном, верхнеампулярном,ректосигмоидном отделе II. По типу роста: эндофитный, экзофитный,смешанный III. По гистологическому строению аденокарцинома, слизистый,солидный, плоскоклеточный, недифференцированный, фиброзный рак IV. Постадии процесса (от I до IV) или распространенности заболевания (TNMP)Рак прямой кишки может локализоваться в анальном канале (у 10%),ампулярном отделе (у 60%), ректосигмоидном отделе (у 30%). По типуроста рак прямой кишки бывает экзофитным (у 20%), эндофитным (у 30%) исмешанным (у 50%).Экзофитные опухоли имеют четкие контуры, растут в просвет прямой кишки.К ним относят: полиповидный рак (опухоль находится на широком или узкомосновании, выступая в просвет кишки), бляшковидный (опухоль на широкомосновании, с плоской поверхностью, незначительно выступает в просветкишки), ворсинчато-папиллярный рак (бугристая опухоль дольчатогостроения).Эндофитный рак характеризуется внутристеночным ростом опухоли, котораяпоражает стенку прямой кишки на большем или меньшем протяжении, вразной степени проникая в ее толщу (диффузно-инфильтративный рак) исуживая просвет кишки. Границы опухоли четко не определяются. Наотдельных участках могут возникать изъязвления (эндофитно-язвенныйрак). Стенка кишки становится ригидной.Смешанный тип роста прямой кишки характеризуется тем, что опухольнаряду с ростом в просвет кишки инфильтрирует ее стенку на относительнобольшом протяжении. Смешанным ростом обладает блюдцеобразный рак,представляющий собой овальной или круглой формы изъязвление с плотными,бугристыми, валикообразно приподнятыми краями.Гистологическая структура рака прямой кишки бывает различ ной, однако уподавляющего большинства больных опухоль явля ется аденокарциномой,реже - слизистым (обычно растет эндофит но), солидным, плоскоклеточным,недифференцированным (обладает инфильтрирующим ростом) или фиброзным(скирр) раком. Особо высокой степенью злокачественности обладаетслизистый солидный, недифференцированный рак.По принятой в СССР классификации принято выделять четыре стадии ракапрямой кишки: I стадия - небольшая подвижная опухоль (диаметром менее 2см), не прорастающая стенку кишки рак кишка распространяющаяся не глубжеподслизистого слоя, метастазов нет.IIа стадия - опухоль занимает не более полуокружности кишки, непрорастает все слои ее стенки (но прорастает в мышечный слой),метастазов нет.IIб стадия - опухоль таких же размеров, не прорастает кишечную стенку,имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы IIIa стадия -опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает ее стенки,может быть сращена с окружающими орга нами рак кишка тканями IIIб стадия - тоже с наличием множественных метастазов в регионарные лимфатические узлыIV стадия - обширная неподвижная опухоль, врастающая в та зовые органыи окружающие ткани с множественными метастазами в регионарныелимфатические узлы или подвижная опухоль при наличии отдаленныхметастазов.В соответствии с рекомендацией Международного противоракового союзараспространенность процесса можно оценивать по системе TNMP, где Т(tumor) - размер первичной опухоли, N (nodes)- состояние регионарныхлимфатических узлов, М (metastasis) - отдаленные метастазы, Р(penetration) - глубина прорастания раковой опухоли в стенку кишкиОкончательный диагноз при такой оценке ставят на основании клиническихданных рак кишка результатов гистологических исследований удаленной опухолиТ1 опухоль, занимающая 1/3 или менее длиныокружности прямой кишки не прорастающая мышечный слойТ2 опухоль, занимающая более 1/3, но не болееполуокружности кишки, прорастающая в мышечный слой но несопровождающаяся симптомами кишечной непроходимости ТЗ - опухольпоражает до 3/4 окружности кишки, суживает просвет кишки, имеютсясимптомы нарушения проходимости кишки, нет распространения на соседниеорганы рак кишка ткани Т4 - опухоль поражает более 3/4 окружности кишки исопровождается выра женными симптомами нарушения кишечной проходимости,распространя ется на соседние органы рак кишка ткани Поражение регионарныхлимфатических узлов может быть установлено лишь в результатегистологического исследования удаленных тканей, поэтому до опера ции ихсостояние обозначают символом NX (состояние лимфатических узлов неизвестно).Если при гистологическом исследовании метастазы в регионарныелимфатические узлы не обнаружены, то это обозначают символом NO, приобнаружении метастазов - N +.Обнаружение метастазов в отдаленные органы рак кишка ткани (печень, брюшина,под вздошные, паховые, парааортальные лимфатические узлы) следуетобозначать сим волом М+, отсутствие отдаленных метастазов МО.По результатам гистологического исследования устанавливают рак кишка символ Р(до операции его следует обозначать РХ, те глубина поражениянеизвестна) р1- опухоль инфильтрирует только слизистую оболочку кишки,Р2 опухоль инфильтрирует подслизистый слой, РЗ -инфильтрирован мышечный слой, Р4 опу хольпрорастает все слои стенки кишки рак кишка выходит за ее пределы.В классификацию рака прямой кишки по системе TNMP целесообразно включение показателя G, характеризующего степень дифференцировки раковыхклеток G1-аденокарцинома с высокой степенью дифференцировки раковыхклеток, G2-аденокарцинома со средней степенью дифференцировки раковыхклеток, G3-анапластическая карцинома Распространение рака прямой кишки.Рак прямой кишки возни кает в слизистой оболочке. Разрастаясь, опухольрастет в просвет кишки рак кишка в толщу кишечной стенки (поражая подслизистыйи мышечный слои), выходя затем за ее пределы рак кишка врастая в окружаю щиеорганы (влагалище, матка, мочевой пузырь, семенные пузырьки,мочеточники) рак кишка ткани. Одновременно с ростом опухоли в толщу кишечнойстенки идет распространение опухоли по окружности прямой кишки.Инфильтрация раковыми клетками стенки кишки, определяемая пригистологическом исследовании, не превышает обычно 4-5 см от видимой наглаз границы опухоли. Метастазирование рака прямой кишки может идтилимфогенным путем (в регио нарные рак кишка отдаленные лимфатические узлы),гематогенным (чаще всего в печень) рак кишка имплантационным путями(карциноматоз брюшины, распространение раковых клеток по поверхностислизистой оболочки).Клиническая картина рак прямой кишки развивается постепенно.Она довольно демонстративна лишь при достижении опухолью значительныхразмеров рак кишка сводится к болевым ощущениям, патологическим выделениям(кровь, гной, слизь) из прямой кишки рак кишка нарушению функции кишечника.Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания, типа ростаопухоли рак кишка ее локализации.Болевые ощущения обычно не являются ранним симптомом рака прямой кишки.Они возникают в начале заболевания лишь при раке, локализующемся ванальном канале, так как обусловле ны прорастанием опухоли зоны,богатой нервными окончаниями, растяжением пораженного анального каналапри дефекации. При других локализациях опухоли появление болейсвидетельствует о распространении опухоли за пределы кишечной стенки ипоражении окружающих органов рак кишка тканей. Причиной возникновениясхватко-образных болей может быть растяжение стенки кишки вследствиенепроходимости, вызванной обтурацией просвета опухолью. Боли при ракепрямой кишки постоянны. Они локализуются внизу живота, в крестцовокопчиковой области, в области заднего прохода, могут быть в областипоясницы.Патологические выделения часто являются симптомом, заставляющимбольного обратиться к врачу. Это постоянный симптом заболевания.Кровотечение из прямой кишки при раке вызвано изъязвлением опухоли итравмой ее каловыми массами. Оно проявляется в виде примеси темного,реже - алого цвета крови в кале. Нередко при дефекации вначале выходитнебольшое количество крови, рак кишка затем кал с примесью крови. Анемизациябольных наступает постепенно, так как сильных кровотечений обычно небывает.В результате распада опухоли рак кишка присоединения инфекции начинаетсявоспаление, проявляющееся выделением из прямой кишки зловонного гноя ислизи в начале дефекации. Гной рак кишка слизь могут быть смешаны о каловымимассами или находиться на их поверхности. Выделение гноя рак кишка слизиявляется признаком далеко зашедшего процесса. Выделение крови, гноя ислизи отмечается раньше при экзофитных опухолях, чем при эндофитных.Нарушения функции кишечника проявляются поносами, запорами, тенезмами.Поносы рак кишка смена поносов запорами возникают в результатепроктосигмоидита, сопутствующего раку прямой кишки, рак кишка могут бытьранними симптомами заболевания. По мере инфильтрации стенки кишкиопухолью или обтурации просвета кишки преобладающим симптомомстановятся запоры. У некоторых больных возникают частые позывы надефекацию, которые, однако, не сопровождаются отхождением кала(тенезмы). При этом из прямой кишки отделяется небольшое количествогноя, слизи, крови. Иногда первым симптомом заболевания являетсяизменение формы кала (лентовидный). У некоторых больных имеется чувствонеполного опорожнения прямой кишки после дефекации рак кишка ощущение наличияинородного тела в прямой кишке.В связи с сужением просвета кишки развивающейся опухолью появляютсясимптомы кишечной непроходимости вздутие живота,неотхождение кала рак кишка газов, урчание рак кишка схваткообразные боли в животе,рвота. Опухоль анального канала, приводя к разрушению сфинктера, можетсопровождаться недержанием кала рак кишка газов. В зависимости от локализациирака преобладают те или иные перечисленные выше симптомы.При раке анального канала ведущим (и довольно ранним) симптомом болезниявляется боль тупого, постоянного характера в области заднего прохода,которая усиливается при дефекации. В связи с эндофитным ростом опухолиэтой локализации часто наступает изъязвление новообразования, чтопроявляется в виде патологических примесей к калу: вначале крови, затемслизи рак кишка гноя. При этом за счет присоединения воспалительного процессаболи усиливаются. При распространении воспалительного процесса напара-ректальную клетчатку возникают свищи, через которые выделяютсякал, кровь, слизь, гной. При прорастании опухоли в анальный сфинктер набольшом протяжении наблюдается недержание газов, кала.Вместе с тем опухоль за счет сужения наиболее узкого отдела прямойкишки быстро приводит к развитию кишечной непроходимости. При ракеанального канала метастазы распространяются в паховые лимфатическиеузлы, о чем нужно помнить при объективном исследовании больного.При раке ампулярного отдела прямой кишки симптоматика более скудная.Первым симптомом болезни являются патологические примеси к калу. В этоже время или несколько позже возникают симптомы нарушения деятельностикишечника. Боли появляются лишь при прорастании опухоли через все слоистенки кишки. При прорастании опухоли в мочевой пузырь возникают частыепозывы на мочеиспускание, лейкоцитурия, микрогематурия, позднее могутсформироваться кишечно-пузырные свищи, характеризующиеся выделениемкала, газов при мочеиспускании. При формировании кишечно-влагалищныхсвищей наблюдается выделение кала из влагалища. В связи с тем, чтоампула - наиболее широкая часть прямой кишки, кишечная непроходимостьпри данной локализации опухоли развивается редко.Рак ректосигмоидного отдела прямой кишки проявляется прогрессирующимизапорами с последующей полной кишечной непроходимостью.Общие симптомы рака прямой кишки - анемия, слабость, поху-дание,гипертермия, появляются в поздние сроки заболевания.Осложнения: острая кишечная непроходимость, перфорация кишки, свищи(ректо-везикальный, ректо-вагинальный, параректальный).Перфорация кишки возникает при непроходимости вследствие чрезмерногорастяжения ее стенки выше опухоли. Возможна также перфорация кишки взоне самой опухоли (особенно часто при ее распаде). Перфорация вбрюшную полость ведет к каловому перитониту, перфорация впараректальную клетчатку - к развитию абсцесса или флегмоны.Диагностика основывается на данных анамнеза, анализе жалоб больного ипроведении специальных методов обследования: осмотра промежности,пальцевого исследования прямой кишки (около 50% опухолей прямой кишкиможно определить при ректальном исследовании), ирригографии,ректороманоскопии с биопсией.Учитывая скудность клинических проявлений рака прямой кишки в раннихстадиях заболевания, следует придавать важное значение жалобам больныхна нарушения функции кишечника рак кишка при их наличии прибегать к специальнымметодам обследования.При диспансерном обследовании больных всегда необходимо производитьпальцевое исследование прямой кишки.Пальцевое исследование прямой кишки - наиболее простой рак кишка доступныйметод, нередко позволяющий установить факт наличия заболевания рак кишка визвестной мере определить его распространенность. Оно может бытьвыполнено в коленно-локтевом положении больного, в положении на спине,на корточках, на боку. Наиболее целесообразно сочетать пальцевоеисследование прямой кишки в коленно-локтевом положении с исследованиемв положении больного на корточках. Последнее положение делает возможнымдостижение опухолей, расположенных на расстоянии 10-12 см отзаднепроходного отверстия. У женщин, кроме пальцевого исследованияпрямой кишки, обязательно выполнение влагалищного исследования.Цель пальцевого исследования прямой кишки при раке: определить наличиеопухоли, ее локализацию (расстояние от сфинктера), размеры,протяженность, подвижность, наличие изъязвлений, степень суженияпросвета кишки, характер отделяемого из прямой кишки.Рак прямой кишки при пальцевом исследовании определяется в видеопухолевого узла, выступающего в просвет кишки, или язвы с плотнымикраями, ригидности рак кишка уплотнения стенки кишки.Установив наличие опухоли при пальцевом исследовании прямой кишки,необходимо провести пальпацию паховых областей для определениясостояния лимфатических узлов.После исследования прямой кишки пальцем следующим методом ееисследования является ректороманоскопия. Она позволяет уточнить данные,полученные при пальцевом исследовании, выполнить биопсию, т. е.верифицировать диагноз путем получения сведений о гистологическойструктуре опухоли. Кроме того, ректороманоскопия делает возможнойдиагностику опухолей, недостижимых при пальцевом исследовании прямойкишки, расположенных на расстоянии более 15 см от заднего прохода.Ректороманоскопию выполняют в коленно-локтевом положении больного,предварительно хорошо подготовив кишечник. Осмотр слизистой оболочкипрямой кишки производят как при введении ректоскопа, так рак кишка при егоизвлечении.Ректороманоскопия, как рак кишка пальцевое исследование, не всегда дает ответна все вопросы, так как ректоскоп нередко удается провести лишь доопухоли.Следовательно, может остаться неизвестной протяженность опухоли исостояние расположенных выше нее отделов толстой кишки. В такойситуации большую ценность приобретает рентгенологический методисследования, проводимый с помощью введения в кишку бариевой взвеси -контрастная клизма. Ирригоскопия рак кишка колоноскопия позволяют выявитьпервично-множественное поражение ободочной рак кишка прямой кишки.Для обнаружения отдаленных метастазов, которые наиболее часто возникаютв печени, прибегают к ангиографии (целиакографии), сканированию печени,ультразвуковому исследованию, компьютерной томографии, лапароскопии. Изэтих методов наиболее информативны компьютерная томография илапароскопия.Дифференциальный диагноз рака прямой кишки должен проводиться сгеморроем, полипами, сифилисом, туберкулезом. Как для рака прямойкишки, так рак кишка для геморроя характерный симптом - выделение крови, однакопри раке кровь темного цвета, измененная, иногда со сгусткамипоявляется перед выделением кала или смешана с ним, рак кишка при геморроекровь алого цвета, выделяется в конце акта дефекации.Гистологическое исследование позволяет дифференцировать рак прямойкишки с полипами, туберкулезом рак кишка сифилисом. При сифилисе серологическиереакции, рак кишка при туберкулезе - бактериологические методы исследованияспособствуют разрешению диагностических трудностей.Лечение: хирургическое. Его могут дополнять химиотерапия рак кишка лучевойметод.В предоперационную подготовку в комплекс мероприятий, используемых дляпредоперационной подготовки больных раком прямой кишки, необходимовключать подготовку кишки. За 2-3 дня до операции больному назначаютбесшлаковую диету, слабительные препараты, производят очистительныеклизмы (дважды в день). При наличии частичной кишечной непроходимостиподготовку к операции проводят на протяжении 7-8 дней. Нередко вкомплекс предоперационной подготовки включают препаратыбактериостатического действия для подавления кишечной микрофлоры(левомицетин, норсульфазол, трихопол). В последние годы с успехомприменяются предоперационная подготовка с помощью ортоградногопромывания кишечника (см."Рак ободочной кишки").Радикальные операции при раке прямой кишки направлены на излечениебольного путем удаления опухоли рак кишка регионарных лимфатических узлов.Наиболее часто используемые радикальные операции: брюшно-промежностнаяэкстирпация прямой кишки, передняя резекция прямой кишки;брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной (илипоперечной ободочной кишки), операция Гартмана (обструктивная резекция).Выбор метода радикальной операции при раке прямой кишки определяетсяглавным образом расстоянием опухоли от заднепроходного отверстия. Прилокализации опухоли на расстоянии менее 6 7 см от заднепроходногоотверстия прибегают к брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки.Расположение опухоли на расстоянии более 6-7 см от заднепроходногоотверстия делает возможным выполнение сфинктеросохраняющих операций(брюшно-анальная резекция с низведением сигмовидной кишки). Прирасположении опухоли выше 10-12 см от заднепроходного отверстияцелесообразна передняя резекция прямой кишки. Операцию Гартмана(обструктивную резекцию прямой кишки) производят при расположенииопухоли выше 10-12 см от заднего прохода рак кишка невозможности выполнения потем или иным причинам передней резекции прямой кишки (например, приэкстренной операции, выполняемой в связи с кишечной непроходимостью,когда вмешательство производят на неподготовленной кишке).Выбирая метод радикальной операции при раке прямой кишки, следуетучитывать также конституциональные особенности больного, наличие итяжесть сопутствующих заболеваний.Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (операция Кеню-Майлса)заключается в удалении всей прямой кишки рак кишка части сигмовидной сналожением одноствольного противоестественного заднего прохода в левойподвздошной области. Операция состоит из двух этапов - брюшного ипромежуточного. Брюшной этап операции выполняют из нижней срединнойлапаротомии. Перевязывают рак кишка пересекают нижнюю брыжеечную артерию (ивену) ниже отхождения от нее левой толстокишечной артерии, Рассекаютбрыжейку сигмовидной кишки, рак кишка саму кишку перевязывают. Мобилизуютсигмовидную рак кишка прямую кишку. Сигмовидную кишку пересекают рак кишка выводят влевой подвздошной области на брюшную стенку, формируяпротивоестественный задний проход. Рану брюшной стенки зашивают.Переходят к промежностному этапу. Вокруг заднего прохода накладывают изатягивают кисетный шов. На расстоянии 2-3 см от заднего проходаокаймляющим разрезом рассекают кожу, клетчатку, пересекаюткопчиково-аналь-ную связку рак кишка мышцы, поднимающие задний проход. Завершивмобилизацию прямой кишки, ее удаляют. Промежностную рану зашивают,оставляя дренаж в пресакральном пространстве.Целесообразно выполнение операции двумя бригадами хирургов, синхронновыполняющих оба этапа, что более полно отвечает требованиям абластики.Переднюю резекцию прямой кишки выполняют из нижней срединнойлапаротомии. После мобилизации прямой кишки ее пересекают на 4-5 смниже опухоли. Пересекают сигмовидную кишку (удаляя тем самым подлежащийрезекции участок кишки) рак кишка накладывают анастомоз между сигмовиднойкишкой рак кишка культей прямой кишки (рис.139). В пресакральное пространство вводят дренаж, рак кишка в кишку череззадний проход - зонд (проводя его выше линии анастомоза) длядекомпрессии кишки. При брюшно-анальной резекции прямой кишки снизведением сигмовидной (или поперечной ободочной кишки) доступ -нижняя срединная лапаротомия. Мобилизуют прямую рак кишка сигмовидную кишку.Рану брюшной стенки зашивают. После растяжения заднего прохода отсекаютпо гре-бешковой линии рак кишка отсепаровывают до верхнего края анальногоканала слизистую оболочку прямой кишки. Перфорируют мышечную оболочкукишки над анальным каналом рак кишка отсекают прямую кишку. Низводят прямую исигмовидную кишку через задний проход рак кишка отсекают сигмовидную кишку науровне, определенном при брюшном этапе операции. Края низведенной кишкификсируют по окружности анального канала.Операция Гартмана. Доступ - нижняя срединная лапаротомия. Мобилизуютсигмовидную кишку рак кишка верхнюю половину прямой. Пересекают прямую кишкуниже опухоли, культю кишки ушивают. Отсекают пораженный отдел кишки инакладывают одноствольный противоестественный задний проход в левойподвздошной области.Паллиативные операции преследуют своей целью лишь продлении жизнибольного рак кишка уменьшение его страданий. Их выполняют при развитиивыраженных симптомов кишечной непроходимости рак кишка невозможности выполнениярадикальной операции.Заключаются в наложении двуствольного противоестественного заднегопрохода на передней брюшной стенке в левой подвздошной области, длячего выводят рак кишка вскрывают сигмовидную кишку.Комбинированное лечение рака прямой кишки. Применение предоперационнойлучевой терапии в настоящее время считают целесообразным при местнораспространенном раке прямой кишки. В этом случае она позволяетувеличить операбельность рак кишка улучшить результаты хирургического лечения,повышая частоту 5-летней выживаемости больных.Для химиотерапии рака прямой кишки после радикальных операциииспользовали 5 фторурацил рак кишка фторафур, однако данных которые убедительносвидетельствовали бы об увеличении 5 летней выживаемости больных притаком лечении, не получено Прогноз 5 летняя выживаемость послерадикального хирур гического лечения при раке прямой кишки составляетоколо 40 50% Она зависит прежде всего от стадии заболевания, гистологической структуры рак кишка формы роста опухоли Прогноз лучше, если операцияпроизведена в I-II стадиях заболевания при экзофитной опухоли особенноесли она имеет высокую степень дифференци ровки. Прогноз хуже у молодыхбольных особенно при анальном раке < Пред. След. > [Назад] Ещё читайте: Бесплатная консультация врача - врач позвонит Вам сам! Введите условия поиска Web likar.org.ua Отправить форму поиска Нові повідомлення на форумі: Что делать, если на вас напала собака - инструкция от профессионала (1) от Валерий7 Реабилитация после разрыва связок (0) от slewnut Новая медицинская библиотека (2) от angio матеріали по хірургії кисті та мікрохірургії (30) от Chep Ассоциация хирургов кисти. Банк данных. (2) от Chep Психиатрические приколы (0) от angio Как опредлить диагноз? (1) от angio Лечение нервно-мышечных заболеваний. (0) от LiliaМедицинский сервер Врач - Лікар создал для Вас страницуGenerated in 0.15190 Seconds разделы роль ставень билет большой доставка напиток бюро похоронный услуга сушильный машина frigidaire вечерний платье тонирование стекла рак кишка